心内二科确诊州内首例应激性心肌病患者_湘西土家族苗族自治州人民医院

1月3日,一名47岁男性患者因上腹痛3天入住心内二科。体格检查除血压偏低(95/62mmHg)外,其它未见明显异常。心电图显示广泛性ST段抬高(见附图),心肌酶升高(CK1365u/L,CK-MB83.4u/L),肌钙蛋白Ⅰ9.549ng/mL。冠状动脉造影未见明显异常,心室造影显示前侧壁及心尖部运动减弱,EF值37%。心脏彩超左室广泛前壁及心尖部运动减弱,EF值40%。 住院过程中患者先后发生严重心律失常和心力衰竭,经积极治疗后好转,住院9天复查心电图及左室造影和心脏超声,原异常情况明显改善。1个月后随访已基本恢复正常,追问病史,患者1个月前有精神创伤史。据此,心内二科确诊该病例为临床少见的应激性心肌病。 应激性心肌病又称Takotsubo综合征,是日本学者于1990年首先报道的一类奇怪的心脏急症,曾命名为暂时性心尖部气球样变、心碎综合征、一过性左心室收缩功能障碍等。2006年美国心脏联合会正式将此类疾病命名为应激性心肌病。2015年欧洲心脏学会建议称为Takotsubo综合征。其主要特征为可逆的左心室室壁运动异常而无冠状动脉的异常,临床表现酷似急性心肌梗死,目前认为应激刺激是主要发病因素。

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