维生素B1缺乏症

维主素B1为体内重要生物催化剂,以辅酶形式参与多种酶系统活动、尤其是糖的氧化过程。体内储存不多,易发生缺乏。正常需要量婴儿不少于0·5mg/d,幼儿l~2mg/d,乳母3~4mg/d。

(-)病史
1.乳母或人工喂养儿的饮食中长期缺乏维生素B1;小儿长期挑食、偏食或有慢性消化功能紊乱病史。
2.病儿可有乏力、厌食、恶心、呕吐、腹泻或便秘、夜啼、声音嘶哑、哺乳时呛咳等症状。
3.累及心脏者有气急、心悸、青紫、尿少和水肿等心功能不全症状。
4.先天性脚气病者,孕母饮食缺乏维生素B1,新生儿表现哭闹无力、精神萎靡、吸吮力弱、嗜睡、水肿等,增加维生素B1后迅即改善。
5.用维生素B1试验治疗能迅速收效。

(二)体格检查
1.一般表现
精神萎倦、体重不增、发长发育滞迟,早期可出现下肢踝部水肿,甚至延及全身。腹部检查可见腹壁柔软无力、腹胀、肠蠕动弱。
2.神经系统
颈背四肢肌张力低下、软弱无力、感觉迟钝、深及浅反射减弱或完全消失、嗜睡,重者昏迷、惊厥、呼吸不整。周围神经炎时感觉异常呈上升性、对称性,由下肢向上发展。
3.循环系统
心脏扩大,心音弱,心率快,可有奔马律,舒张期血压降低、脉压增在。重者可突然发生心力衰竭,有不同程度的水肿或浆膜腔积液,甚至死亡。

[治法]:温肾助阳,行气利水
熟附子5 肉桂3 白术8 云苓10 泽泻6 牛膝6
淮山10 党参10 生姜2片 大枣5枚

[加减]:
(1)心力衰弱者,加丹参8 炙甘草3 桂枝5
(2)气喘促、汗多者,加重党参为15 蛤蚧15 五味子5 山萸肉8 牡蛎20
(3)小便清长量多,去泽泻,加菟丝子8 补骨脂6

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